廣場(chǎng)舞、打麻將、農(nóng)家樂，能預(yù)防老年癡呆嗎？

近年來，廣場(chǎng)舞、打麻將、農(nóng)家樂是城市老人的“生活三寶”，他們之間流傳著一種說法：退休老人多活動(dòng)，可以預(yù)防老年癡呆癥。這些深受老人喜歡的生活?yuàn)蕵贩绞?，果真如他們所想能預(yù)防老年癡呆嗎？

退休三寶，是不是老年癡呆的“預(yù)防寶”？

國(guó)內(nèi)外都有關(guān)于適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于阿爾茨海默癥等認(rèn)知障礙的作用的研究，有數(shù)據(jù)表明廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)可以改善心血管功能，有助于預(yù)防血管型癡呆，但是在預(yù)防其他類型的認(rèn)知障礙（阿爾茨海默癥等）還缺乏足夠的研究支持。事實(shí)上，即使是專業(yè)的舞蹈演員，也不能避免成為阿爾茨海默癥患者，國(guó)內(nèi)外都不乏這樣的病例。

打麻將是中國(guó)發(fā)明的一種益智游戲，既能鍛煉大腦和手指末梢神經(jīng)，也兼具社交功能。麻將這一類益智類的棋牌游戲，目前也并沒有可靠的證據(jù)可以表明可以阻止、延緩阿爾茨海默癥的發(fā)展。相反的情況是，有很多沉迷麻將的人，連續(xù)幾個(gè)小時(shí)不下牌桌引發(fā)腦卒中的例子，留下血管性癡呆、偏癱等后遺癥。

農(nóng)家樂是城市老人中盛行的一項(xiàng)旅游活動(dòng)，三五好友結(jié)伴去農(nóng)村田間，拍照打卡發(fā)朋友圈，雞鴨魚肉農(nóng)家餐，其他時(shí)間打麻將。老人們多呼吸農(nóng)村新鮮空氣，保持活躍身心的確有助于身體健康，但并不表明這樣就能預(yù)防老年癡呆。農(nóng)家餐有不少高油脂、高膽固醇的肉食類，不受時(shí)間限制的麻將活動(dòng)，反而還會(huì)影響老人心血管健康。

老年癡呆，該如何預(yù)防？

國(guó)際上對(duì)認(rèn)知癥的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的結(jié)論，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還無法解決的難題。已知的認(rèn)知癥影響因子有70多項(xiàng)，真的是防不勝防，不說現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平不能治療這一疾病，單就這種疾病的預(yù)防，就有著很高的專業(yè)性。

健康大腦發(fā)展到認(rèn)知癥階段，還有一個(gè)中間狀態(tài)——輕度認(rèn)知障礙（MCI）。當(dāng)老人經(jīng)過篩查和診斷，大腦處于MCI階段時(shí)，醫(yī)生會(huì)制定干預(yù)計(jì)劃，通過調(diào)節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)、制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、調(diào)整生活方式（睡眠和作息等）、慢病控制和治療等一些列方式，消除和減輕眾多高風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)疾病的影響，必要時(shí)開展針對(duì)性的大腦康復(fù)訓(xùn)練，在這一階段采取正確的干預(yù)行動(dòng)，是可以阻止大腦向認(rèn)知癥發(fā)展的。

2022年我國(guó)60歲及以上人群認(rèn)知障礙患者達(dá)5300多萬，其中重度認(rèn)知障礙患者達(dá)1507萬，預(yù)計(jì)2030年重癥患者將達(dá)到2220萬，2050年達(dá)到2898萬，也間接說明了認(rèn)知癥預(yù)防工作的不易。

預(yù)防老年癡呆，關(guān)鍵在哪里？

關(guān)于認(rèn)知癥的預(yù)防，中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳玉韶建議“因地制宜開展認(rèn)知癥早篩查、早診斷、早干預(yù)行動(dòng)”。然而，認(rèn)知癥預(yù)防的難點(diǎn)還是來自患者及家屬觀念和意識(shí)的不足！

發(fā)現(xiàn)難：

認(rèn)知癥起病隱匿，即使有一些早期癥狀，也很難引起患者及家屬的注意，像健忘等他們也會(huì)認(rèn)為是自然衰老的現(xiàn)象，失去了MCI階段及時(shí)干預(yù)的“窗口期”，等到確診時(shí)已經(jīng)是中度、重度認(rèn)知癥了。

就診難：

給家中老人蓋上“老年癡呆”這頂帽子，因?yàn)椤懊孀印眴栴}現(xiàn)在還難以被家庭所接受，甚至當(dāng)老人癥狀非常明顯了，家屬也不愿意接受事實(shí)。就診難并不是醫(yī)療技術(shù)問題，而是人的思想和觀念問題。

干預(yù)難：

認(rèn)知障礙的干預(yù)涉及到營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、心理、醫(yī)療等多個(gè)專業(yè)，需要依靠科學(xué)規(guī)劃和專業(yè)監(jiān)督。要老人家屬來承擔(dān)這項(xiàng)任務(wù)，的確是難度很大的。

隨著老齡化的到來，認(rèn)知障礙老人已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)切的人群。按“早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”的預(yù)防要求，專家希望退休老人每年都接受一次認(rèn)知癥的篩查。上海多家三級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科（或精神科）開設(shè)了“記憶門診”，開展老人“記憶體檢”（即“認(rèn)知癥篩查”），為存在風(fēng)險(xiǎn)的老人提供干預(yù)方案，家屬也可以委托有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)開展認(rèn)知干預(yù)。